Почему вдруг наркоз?

Давайте рассмотрим случай стоматологического лечения детей, которое начинается со стандартных визитов, а заканчивается долечиванием в наркозе.

Самой сложной, с точки зрения проведения лечения, является группа детей дошкольного возраста. Связано это с незрелостью психофизиологического аппарата ребенка, определенным состоянием нервной системы, организма в целом, наконец.

В разные периоды жизни ребенок что-то делает или не делает не потому, что он не хочет, капризничает, избалован или врач не может найти к нему должный подход. Просто в силу возрастных особенностей ребенок еще не может этого сделать!

Именно поэтому, во время первого визита перед врачом стоит задача определить для маленького пациента достижимые цели и выполнимые задачи! Это значит, спланировать лечение так, чтобы ребенку было по силам перенести его. Как правило, в первое посещение  проводится осмотр полости рта ( по поведению ребенка уже может сложиться определенное мнение), консультирование родителей и составление плана лечения. План позволяет предположить количество посещений, объем работы во время каждого приема и стоимость лечения.

Если возраст, коммуникабельность и отсутствие сильного страха позволяют, то проводится профилактическая чистка зубов. Эта манипуляция дает возможность научить ребенка правилам поведения в стоматологическом кресле, обозначить взаимоотношения между ним, врачом и ассистентом. Для малыша это будет маленькая репетиция перед предстоящим лечением. Доктор, в свою очередь, может провести более качественное диагностическое обследование очищенных от налета зубов и - что очень важно - спрогнозировать поведенческую реакцию ребенка на другие стоматологические процедуры.

Уже на этом этапе врач может сказать родителям, что лечение для ребенка может быть слишком тяжелым, поскольку даже такую несложную манипуляцию, как чистку, ребенок воспринял настороженно или негативно. Чаще всего врач предлагает попробовать начать лечение с самого «простого» зуба, а, в случае неудачи, продолжить лечение с применением глубокой седации, т.е. во сне.

Еще одной важной причиной, приводящей к завершению лечения в наркозе, является большой и сложный объем лечения. Чем большее количество зубов нуждается в лечении, тем больше визитов потребуется для выполнения назначенных целей. У врачей есть понятие накопления «стоматологической усталости», когда пациент от посещения к посещению все тяжелей и неохотней переносит стоматологические вмешательства - анестезию, «сверление», лечение каналов, удаление зуба и пр. Поэтому детский стоматолог, сопоставляя запланированное лечение, возраст и поведение ребенка может  во время консультации предупредить родителей о том, что первые несколько визитов, скорее всего, будут эффективны (по убывающей), но ребенок может настолько устать, что дальнейшее лечение  возможно будет продолжать только в наркозе. Иногда это становится понятным не сразу, а в ходе лечения.

Задача врача - вовремя понять, что психологические ресурсы ребенка  исчерпаны, и дальнейшее лечение провести качественно нельзя, т.к. пациент перестает сотрудничать с доктором. На этом этапе ребенок направляется на лечение под наркозом. «Почему не сразу? Зачем нужны эти визиты, которые все равно закончились лечением в наркозе?»- спрашивают многие родители. Эти первые встречи не напрасны. У ребенка фиксируется положительный образ врача, он понимает, что насильно доктор ничего  не сделает. Это очень важно для формирования стоматологической культуры ребенка, это поможет ему в будущем регулярно посещать стоматолога и не запускать заболевания зубов.

Родителям же можно посоветовать с пониманием относиться к сложившейся ситуации, не ругать, а наоборот хвалить и поддерживать ребенка.